Moun yo souvan rejte endijesyon kòm yon ti anmèdan-yon "pinisyon" kout pou manje twò vit oswa pou manje pikant. Sepandan, pou dè milyon, sentòm endijesyon yo kwonik, douloure, e souvan mal konprann.
Pandan ke sentòm klasik tankou brûlures ak gonfleman yo rekonèt lajman, Syantis yo kounye a rklasifye anpil ka nan endijesyon kwonik kòm yon "twoub entèraksyon zantray-sèvo," olye ke yo senpleman yon pwoblèm nan lestomak, bay nouvo eksplikasyon pou sentòm yo ki te soufri depi lontan pasyan yo.
Atik sa a pral eksplore sentòm endijesyon rekonèt klinik, siy avètisman ki mande atansyon medikal, ak dènye konsansis syantifik sou kòz yo.
Sentòm debaz endijesyon (dispèpsi)
Klinikman, dispèpsi yo defini kòm doulè oswa malèz nan vant ki pèsistan oswa renouvlab. Li diferan de brûlures (rflu gastwoesophageal), byenke de souvan ko-rive.
Dapre direktiv ki soti nan Asosyasyon Ameriken Gastroenterological, sentòm yo "prensipal" nan endijesyon yo espesifik ak limite. Pou jwenn yon dyagnostik klinik, pasyan yo anjeneral fè eksperyans youn oswa plis nan kat sentòm kle sa yo:
1. Postprandial plenite (yon santiman ke yo te "boure moute")
Se santiman sa a dekri kòm malèz nan manje ki rete nan vant la pou yon peryòd pwolonje. "Se pa sèlman yon santiman plen, li se yon santiman ke yo te 'kole'," eksplike Dr Sarah Jenkins, yon gastroenterologist ak chèchè nan maladi entesten fonksyonèl. "Pasyan yo souvan rapòte ke yon repa nòmal -santi tankou yon dine Thanksgiving endijere." Sentòm sa a asosye ak *pwoblèm reseptivite gastric*, kote pati anwo vant la pa ka byen detann pou akomode manje.
2. Sasyete bonè (enkapasite pou fini yon repa)
Sasyete bonè diferan de sasyete jeneral epi li refere a santi yo plen yon ti tan apre yo kòmanse manje, souvan ki mennen nan yon enkapasite pou fini yon pòsyon nòmal -. Sentòm sa a se yon mak siyifikatif nan reta vide gastric, ki endike ke vant la gen difikilte pou deplase manje nan ti trip la.
3. Upper Doulè nan vant
Upper doulè nan vant refere a doulè ki sitiye nan vant anwo a (anba zo kòt yo, nan kadran anwo santral la). Kontrèman ak sansasyon boule ki te koze pa rflu asid ki gaye anwo nan pwatrin lan, doulè nan vant anwo lokalize. Pasyan yo dekri li kòm yon doulè mat, kranp, oswa yon doulè batman.
Sansasyon Burning Upper nan vant
Yon sansasyon boule anwo nan vant souvan fè erè ak brûlures, men li pa gaye anwo nan gòj la. Li se yon sansasyon boule entans ki sitiye nan vant anwo a. Sentòm sa a souvan asosye ak ipèrsansibilite visceral, sa vle di nè yo nan vant la twò sansib a asid nan lestomak ki pa nòmalman estimile yon lestomak "nòmal".
Segondè ak sipèpoze sentòm yo
Pandan ke kat sentòm yo mansyone pi wo a se kritè dyagnostik, endijesyon raman rive pou kont li. Sentòm segondè yo souvan konplike kondisyon an epi yo poze yon defi dyagnostik pou doktè jeneralis yo.
Santiman subjectif nan vant sere oswa anfle, kè plen (ki ka oswa pa ka akonpaye pa vomisman), ak okèt souvan se sentòm komen, souvan ki te koze pa pasyan an san konesans vale lè (aerophagia) soulaje presyon nan vant.
Li esansyèl pou sonje ki sentòm yo pa tipik nan endijesyon senp. Gid pou dyagnostik yo di: "Vonmisman grav, difikilte pou vale, oswa poupou nwa yo pa sentòm endijesyon." "Sa yo se siy avètisman ki ka endike maladi ilsè gastric." Se poutèt sa, si sentòm sa yo rive, tanpri chèche swen medikal san pèdi tan, oswa, anba gidans yon doktè, aprann sou ajan mukozal gastric ki gen engredyan (tankou Rebamipide) pou ogmante konesans ou chak jou.
Syans nan dispèpsi fonksyonèl
Avansman ki pi enpòtan nan konpreyansyon sentòm dispèpsi yo soti nan klasifikasyon dispèpsi fonksyonèl (FD). Nan tan lontan an, si yon pasyan te plenyen pou endijesyon men andoskopi te revele rezilta nòmal (pa gen maladi ilsè), doktè yo ta dyagnostike li kòm "ki pa -dispèpsi ilsè" epi souvan atribiye li ak faktè sikolojik. Sepandan, sa a te kounye a chanje dramatikman.
Reklasifikasyon sa a baze sou nouvo done ki montre ke nan apeprè 70% nan pasyan ki gen dispèpsi fonksyonèl, "pyès ki nan konpitè" lestomak la (lestomak la li menm) parèt nòmal, men "lojisyèl" li yo (siyal nè yo) pa fonksyone.
Kounye a, yo kwè de maladi fizyolojik espesifik ki lakòz sentòm sa yo:
1. Ipèsansibilite visceral. Nè nan miray vant lan vin sansib. Distansyon nòmal nan vant (gonfle ki te koze pa manje) oswa sekresyon asid gastric entèprete pa sèvo a kòm gwo doulè. Sa a eksplike poukisa antiasid yo souvan inefikas nan ka kwonik-nivo asid nan lestomak yo pa wo; se jis ke nè yo twò sansib.
2. Twoub motilite gastwoentestinal. Yon etid resan pibliye nan Gastroenterology sijere ke dispèpsi fonksyonèl ak gastroparesis (paralezi gastric) ka coexist nan yon sèl spectre maladi. Anpil pasyan fè eksperyans sasyete bonè ak gonfleman akòz kontraksyon nan misk nan vant ki fèb oswa ki pa kowòdone.
Jesyon sentòm ak opsyon ki pi lwen pase antiasid
Kòm konpreyansyon nou sou aks zantray-sèvo a ap pwofon, tretman pou sentòm dispèpsi yo toujou ap evolye. Pandan ke plis pase -- antiasid san preskripsyon (tankou kabonat kalsyòm) ak inibitè ponp pwoton (PPI) rete premye tretman yo-, gen yon rekonesans k ap grandi ke yo pa yon mirak pou dispèpsi fonksyonèl kwonik. Si kòz ki kache a se sansiblite nè olye ke twòp asid nan lestomak, netralize asid lestomak sèlman trete sentòm yo, pa kòz rasin lan. Se poutèt sa, terapi modèn kwonik jesyon sentòm yo souvan gen ladan ajan prokinetic (tankou betaine HCl), ki yo itilize kòm sipleman dyetetik epi yo jeneralman fèt pou ankouraje sante dijestif. Yo souvan itilize yo ogmante sekresyon asid nan lestomak, kidonk ede dijesyon nan manje ak pwoteyin. Sa a se espesyalman benefisye pou moun ki gen nivo asid lestomak ki ba (ki ka mennen nan pwoblèm dijestif, gonfleman, flatulans, ak absòpsyon pòv eleman nitritif).
Altènativman, neuromodulators, tankou ti -dòz antidepresè tricyclic (TCAs), yo pa itilize kounye a pou trete depresyon men pito pou "diminye" eksitabilite nè zantray yo, dirèkteman trete doulè nan vant anwo a. Endijesyon se yon pwosesis fizyolojik konplèks ki enplike sistèm nève a, mekanis gastric, ak pwodui chimik dijestif yo. Rekonèt sentòm espesifik-gonfle, sasyete bonè, ak doulè nan vant ki lokalize anwo-se premye etap nan dyagnostik la.
Kòm konpreyansyon syantifik sou endijesyon an te evolye soti nan senp "asid lestomak twòp" nan teyori ki gen plis nuans nan "malfonksyònman nan sèvo-," sentòm pasyan yo te vin pi laj akseptasyon, ak opsyon tretman yo te vin pi konplè. Si sentòm yo pèsiste pou plis pase de semèn oswa yo akonpaye pa pèdi pwa oswa difikilte pou vale, li esansyèl pou wè yon gastroenterologist pou eskli kondisyon ki kache yo.